41 Pedro Antonio de Alarcón St. | Granada (Spain)
Telf: 958 520 496
Monday to Friday - 16 to 20:30h.
News and tips on dental health
Fundamentos clínicos del uso del Óxido Nitroso para sedación consciente. Para profesionales.

-Se puede graduar su uso a las necesidades psico/fisiológicas del paciente.

-Es eliminado rápidamente del organismo, recuperación corta.

-Test de tiempo con más seguridad que cualquier otro anestésico/sedante.

-La máquina empleada no puede suministrar una concentración mayor del 70%, y con un mínimo del 30% de O2 (en aire +o- 28%).

-El paciente está consciente y responde a las órdenes del operador.

-Los reflejos protectores (tos y movimiento permanecen intactos).

-Después de 5-10min. de oxigenación el paciente se recupera completamente.

-No hay efectos secundarios asociados (con manejo adecuado operador/paciente(sano)).

-Su acción es debida a la liberación de endorfinas y serotonina. A nivel del SNC. Tiene efectos en los centros del dolor cerebrales y medulares.

-Tiene muy baja solubilidad, la más baja de todos los gases empleados en anestesia, baja solubilidad en agua y grasa (tejidos biológicos). Con lo cual su concentración en sangre y en SNC depende de la concentración de gas inhalado. Sus efectos a nivel del SNC aparecen rápidamente.

-Se puede considerar inerte dado que no se metaboliza.

-Se elimina al exhalar. Su eliminación depende  de la ventilación alveolar. En condiciones normales su eliminación es casi completa a los 5 minutos (7-8%de concentración en aire exhalado).

-Es el más débil (efecto) de los anestésicos gaseosos aunque puede llegar a producir anestesia general.

-En pacientes sanos su toxicidad es insignificante. Alteraciones medulares óseas tras exposiciones muy prolongadas.

-SISTEMA CARDIO VASCULAR:

            *No tiene efectos, sólo leve bajada del volumen minuto y de la frecuencia cardíaca, la TA no se ve afectada.

            *Efecto positivo sobre la isquemia de miocardio (provee de O2 adicional).

            *Si usar en: Arterioesclerosis, fiebre reumática, soplo, angina de pecho, infarto de miocardio, cirugía valvular, marcapasos, hipertensión.

 

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SNC

            *Produce depresión SNC.

            *Aumento del umbral del dolor.

            *Hormigueo en las extremidades.

            *Se puede usar en ACV, epilepsia y Parkinson.

 

SISTEMA RESPIRATORIO

            *si el paciente tiene compromiso de intercambio por la nariz (p.ej resfriado), o no puede respirar nasalmente, el N2O no será efectivo.

            *Aumenta ligeramente la presión en las cavidades aéreas rígidas (SENOS), si padece sinusitis puede molestar.

            *Infecciones del tracto respiratorio superior tipo VIH, tbc.

            *NO USAR: Enfisema, Bronquitis crónica, TBC/SIDA.

 

SISTEMA HEMATOPOYÉCTICO

            *Sin peligro.

            *Uso prolongado alteraciones en la médula ósea vía Vit.B. No es el caso de su uso odontológico.

            *Si usar: anemia, leucemia, hemofilia y policitemia.

SISTEMA ENDOCRINO

            *Sin riesgo.

            *Si usar en: diabetes, alteraciones tiroideas, disfunción adrenal.

           

SISTEMA HEPÁTICO

            *No se metaboliza. No afecta en disfunción hepática.

 

SISTEMA GASTROINTESTINAL

            *Difunde muy rápido a cavidades aéreas (intestino), y tarda más en salir de lo que tarda en entrar.

            *Expande cavidades aéreas por lo que puede molestar.

            *NO usar en estados de obstrucción intestinal.

 

SISTEMA REPRODUCTIVO-GÉNITO URINARIO

            *No tiene efectos negativos.

            *Embarazo: cuidado con la organogénesis en el 1er trimestre, el N2O SI atraviesa la barrera placentaria. Hacer interconsulta con el obstetra, evitar el uso durante el primer trimestre.

 

SISTEMA NEUROMUSCULAR

            *Cualquier efecto de relajación será debida a la relajación mental.

            *A alta dosis puede causar rigidez.

            *Si usar en: esclerosis múltiple, distrofia, parálisis cerebral, miastenia gravis.

 

TRASTORNOS DEL OÍDO MEDIO

            *Aumenta la presión en el oído medio a medida que aumenta la presión de N2O.

            *NO USAR SI HAY ALTERACIONES (puede llegar a causar rotura de la membrana timpánica a altas dosis y concentraciones).

 

EN CASOS DE INFECCIÓN DE OÍDO, NARIZ O GARGANTA SE RECOMIENDA INTERCONSULTA.

CÁNCER

            *Alivia el dolor en las últimas fases del cáncer. No se combina ni con células neoplásicas ni matastásicas.

 

CONDICIONES QUE ALTERAN LA MENTE

            *Mucho cuidado en estos casos.

            *El paciente debe comprender el procedimiento y sus efectos.

            *No usar en: desintoxicaciones, adicciones, enfermedad mental, retardo mental, autismo, ALZHEIMER, drogadicción.

 

ALERGIAS: NO SE CONOCEN.

HIPERTERMIA MALIGNA: es una respuesta a determinadas drogas, cuidadoso en la historia médica.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: no hay interacción salvo las mencionadas anteriormente.

 

CONSIDERACIONES ADICIONALES:

No usar en pacientes bajo la influencia de drogas (hipnótico-sedantes) o alcohol.

Pacientes psiquiátricos cuidado, hacer interconsulta.

No administrar en estado de shock.

No usar en pacientes con claustrofobia.

Explicar claramente los efectos así como incluir consentimiento informado.

Estar acompañado de la auxiliar (el paciente puede llegar a imaginar situaciones irreales).

 

EVALUACIÓN DEL PACIENTE, clasificación de riesgos ASA

 

ASA I: salud, sin medicación asociada. Sin riesgo.

ASA II: enfermedad sistémica leve o moderada, menos tolerancia al estrés psico/físico, salud moderada, todos los mayores de 65 años. No presentan riesgos para la sedación inhalada.

ASA III: enfermedad sistémica severa no incapacitante, no toleran el ejercicio o el estrés. Interconsulta para la sedación inhalatoria.

ASA IV: enfermedad sistémica severa incapacitante, con riesgo de muerte. No pueden ser atendidos en medio ambulatorio (sólo hospitalario).

ASA V: moribundo (supervivencia inferior a 24h).

ASA VI: clínicamente muerto.

 

EVALUACIÓN Y MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES

Registrar: Tensión arterial, Pulso y Respiración. Se recomienda el pulsioxímetro.

TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DEL N2O

Sólo administrar la cantidad necesaria para cada procedimiento.

Añadir concentraciones incrementales hasta lograr el nivel deseado.

La cantidad/concentración es diversa entre individuos.

Siempre se empieza y se termina con oxígeno al 100%.

Ajustar mascarilla a la nariz.

Se inicia con un flujo de 6-7 litros por minuto para adultos. Cuando el paciente esté más relajado puede disminuirse este flujo. En niños el flujo es de 4-5 litros/minuto.

Si la mascarilla no ajusta bien sellar con gasas húmedas.

El paciente no debe hablar para no inhalar aire atmosférico.

En general 40% de óxido nitroso N2O y 60% de Oxígeno O2, FLUJO TOTAL 6L/MIN.

No exime de la necesidad de anestesia local.

Al finalizar, cortar el flujo de N2O y administrar O2 al 100% durante 5 min.

Después retirar la mascarilla y el paciente puede retomar su actividad normal. 

 

Dental Clinic Joaquín Ferrer. 41 Pedro Antonio de Alarcón St.- 18004 - Granada (Spain) - 958 520 496 - dentistagranada@gmail.com | Spanish Version
Monday to Friday - 16 to 20:30h.
Phone Call
Where we are?
Dental Clinic Ferrer - Granada
41 Pedro Antonio de Alarcón St.
dentistagranada@gmail.com
clinica dental en granada
dentista en granada
dentista joaquin ferrer
videos sobre salud dental
Informed Consent
Links
Web Design Granada